Uso de la Fibrina Rica en Plaquetas Inyectable (i-PRF) en Defectos Infra Óseos en Terapia Periodontal no Quirúrgica. Reporte de Dos Casos / Use of Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) in Infra Osseous Defects in Non-Surgical Periodontal Therapy. Report of Two Cases

RESUMEN: Entre los concentrados plaquetarios de segunda generación, ha suscitado creciente interés, el uso de fibrina rica en plaquetas y leucocitos inyectable (i-PRF); que se obtiene a partir de la centrifugación inmediata de sangre venosa del propio individuo, y que aporta concentraciones elevadas de factor de crecimiento vascular endotelial, factor de crecimiento transformante beta, y factor de crecimiento derivado de plaquetas, entre otras proteínas que inician y coordinan el proceso reparativo. Su nula citotoxicidad y consistencia líquida abren un nuevo campo de estudio y experimentación en el ámbito de la Cirugía Oral y de la Periodoncia, como sustancia para irrigar. El objetivo de este manuscrito fue reportar el uso del i-PRF como irrigador subgingival en el tratamiento periodontal convencional de defectos infra óseos con 6 meses de seguimiento. En ambos casos, se verificó un efecto positivo de irrigación, lo que abre el debate al uso de productos farmacéuticos tradicionales como la clorhexidina versus preparados autólogos sin efectos adversos reportados a la fecha.

ABSTRACT: Second generation platelet concentrates include the use of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF), which has generated increasing interest because it is derived from immediate centrifugation of venous blood from the patients themselves. It provides high concentrations of vascular endothelial growth factor, transforming growth factor beta, and platelet-derived growth factor, among other proteins that initiate and coordinate the healing process. Its null cytotoxicity and liquid consistency has opened new research lines in the field of oral surgery and periodontics, as an irrigation substance. The aim of this manuscript was to report the use of i-PRF, as a subgingival irrigator in conventional periodontal treatment of infra osseous defects, with six months follow-up. In both cases, a positive effect of irrigation was confirmed. These findings, open the debate as regards the use of traditional pharmaceutical products (such as chlorhexidine), versus autonomous preparations without adverse effects reported to date.

Vestibuloplastia con la técnica de Edlan Mejchar: descripción de cuatro casos clínicos / Vestibuloplasty with Edlan Mejchar technique: description of four clinical cases

Antecedentes: En ocasiones, las retracciones gingivales se asocian a altas fuerzas tensionales de los músculos y a vestíbulos poco profundos. Dichas retracciones generan problemas periodontales a los pacientes por la dificultad de limpiar estas zonas. La vestibuloplastia por medio de la técnica de Edlan Mejchar permite, en una sola intervención y un solo campo quirúrgico, controlar los factores etiológicos y una inserción trepadora de la encía al eliminar las fuerzas tensionales. Objetivo: Describir la efectividad de la técnica de Edlan Mejchar empleada para solucionar retracciones gingivales producidas por fuerzas tensionales en cuatro casos clínicos. Descripción de los casos: Se presentaron cuatro pacientes con retracciones gingivales en dientes incisivos inferiores con poca encía adherida debida a fuerzas tensionales del frenillo labial inferior. Como tratamiento se usó la técnica de Edlan Mejchar que incluyó una incisión supraperióstica y relajantes internas en el tejido conjuntivo. Resultados: El porcentaje de cobertura radicular logrado después del procedimiento fue de aproximadamente el 60 % y se eliminaron inserciones anómalas del frenillo. Conclusiones: La técnica de Edlan Mejchar de vestibuloplastia mostró resultados favorables en los casos descritos en los cuales el frenillo labial ejercía fuerzas tensionales sobre el periodonto de dientes anteriores inferiores.

Background: Sometimes gingival retractions are associated with high muscular tensional forces and shallow vestibules. Such retractions cause periodontal problems to patients due to the cleaning access limitations. Edlan Mejchar vestibuloplasty technique allows controlling, in one intervention and a single surgical field, etiological factors and a creeping gingival attachment by eliminating tensional forces. Purpose: To describe the effectiveness of Edlan Mejchar technique to solve gum retractions caused by tensional forces in four clinical cases. Description of cases: Four patients with gingival retractions in lower incisors and little adhered gingiva due to lower lip frenulum tension seek dental treatment. Edlan Mejchar vestibuloplasty was the surgical treatment chosen, which consisted of supraperiosteal incisions and internal dissections in connective tissue. Results: The percentage of root coverage achieved was close to 60 % and abnormal frenulum insertions were eliminated. Conclusion: Vestibuloplasty through Edlan Mejchar technique showed favorable results in the cases described in which the labial frenum exerted tensional forces on the periodontium of lower anterior teeth.

Estado periodontal de pacientes con factores de riesgo aterotrombóticos y algunas enfermedades consecuentes / Periodontal status of patients with atherothrombotic risk factors and some subsequent diseases

Introducción: la periodontitis y la infección subgingival anaerobia asociada representan injuria metastásica que disemina mediadores inflamatorios favorecedores de la ateroesclerosis. La alta tasa de mortalidad por enfermedades cardíacas y cerebrovasculares en Cuba demanda estudios sobre factores de riesgo emergentes, para dirigir esfuerzos a su prevención y control. Objetivo: caracterizar la asociación entre enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica (EPIC) y un grupo de enfermedades derivadas de la aterosclerosis. Materiales y Métodos: entre enero y marzo del 2017 se realizó un estudio transversal descriptivo, de casos y controles, en el consultorio No 13 del Policlínico "19 de Abril", municipio Plaza de la Revolución. Se conformó el grupo de casos con pacientes que padecieron enfermedades seleccionadas derivadas de la ateroesclerosis; el grupo de controles con sujetos que no las habían presentado. Se homologaron según edad, sexo y color de la piel. Se exploraron factores de riesgo ateroescleróticos y prevalencia y severidad de la EPIC según el Índice Periodontal Revisado. Se respetaron normativas bioéticas para investigaciones biomédicas. Se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos y la prueba de independencia de chi-cuadrado (x2) para variables cualitativas. Resultados: existió igual cantidad de hombres que de mujeres, mayoritariamente blancos, entre 61 y 70 años. Las complicaciones ateroescleróticas más frecuentes fueron la angina de pecho y el infarto del miocardio. El factor de riesgo más común fue la hipertensión arterial. Solo hubo 3 pacientes sanos según la Periodoncia. Conclusiones: la asociación entre la EPIC y el grupo de enfermedades estudiadas derivadas de la aterosclerosis no fue estadísticamente significativa (AU).

Introduction: Periodontitis and its associated anaerobic subgingival infection represent metastatic injury that disseminates inflammatory mediators, which favor atherosclerosis. The high mortality rate for heart and cerebrovascular diseases in Cuba requires studies on emerging risk factors to direct efforts to their control and prevention. Objective: To characterize the association between chronic immune inflammatory periodontal disease (CIIPD) and some entities derived from atherothrombotic disease. Materials and Methods: Between January and March 2017, a cross - sectional descriptive study of cases and controls was carried out in the Medical Office # 13 of the Policlinic "19 de Abril", municipality of Plaza de la Revolución. The cases group was formed with patients who have suffered the chosen diseases derived from arteriosclerosis. The control group was formed by 1 X 1 mating, with subjects who had not presented diseases derived from atherosclerosis. They were validated according to age, sex and skin color. Atherosclerotic risk factors were explored, and also the prevalence and severity of CIIPD according to the Revised Periodontal Index. Bioethical principles and regulations for biomedical research were fulfilled. Summary measures were used for qualitative data and independent chi square test (X2) for qualitative variables. Results: The amount of men and women was the same, mostly white persons, aged 61-70 years. The most frequent atherosclerotic complications were angina pectoris and myocardial infarction. The most common risk factor was hypertension. From the point of view of Periodontics, there were only 3 healthy patients. Conclusions: The association among CIIPD and the chosen diseases derived from arteriosclerosis was not statiscally significant (AU).

Aplicación del MTA en un caso de restauración endodóntica avanzada por vía directa. Presentación de caso / Direct placement of MTA in a case of advanced endodontic restoration. Case presentation

IIntroducción Las lesiones endoperiodontales son aquellas de carácter inflamatorio que comprometen simultáneamente la pulpa dental y las estructuras del periodonto de inserción, donde se obtiene un pronóstico favorable solo cuando el diente está en un ambiente cerrado y protegido, y se alcanza la cronicidad del componente periodontal de la afección. Para lo cual el uso de los biomateriales y el esquema operatorio tienen un carácter crucial. Objetivo: Describir un caso de restauración endodóntica avanzada por vía directa, con el uso de MTA. Presentación del caso:Paciente de 45 años, masculino, quien acude a consulta presentando una lesión endoperiodontal combinada con toma del fulcron en (46). El mismo requirió una radiculectomía, reconstrucción de corona y raíz por vía directa, y estabilización a través del uso del Agregado Trióxido Mineral (MTA). Conclusiones:La aplicación del MTA en la restauración endodóntica avanzada combinada con el composite nano híbrido por vía directa es una alternativa factible de realizar en una sola visita, y garantiza una rápida recuperación de las funciones buco-dentales del paciente(AU)

Introduction: Endoperiodontal lesions are those lesions that have an inflammatory character that simultaneously compromise the dental pulp and periodontal structures of insertion, where favorable prognosis is obtained only when the tooth is in a closed and protected environment, and the chronicity of the periodontal component is achieved. Consequently, the use of biomaterials and the operative scheme have a crucial character. Objective: To describe a case of advanced endodontic restoration by direct placement of MTA. Case presentation: 45 years old patient who comes to the consultation presenting a combined endoperiodontal lesion, reaching the fulcron in (46). The patient required a radiculectomy, a direct reconstruction of the crown and the root, and stability through the use of Mineral Trioxide Aggregate(MTA). Conclusions: The direct placement of MTA in an advanced endodontic restoration, combined with the nano-hybrid material is an alternative that is viable to do in a single visit and guarantees a fast recovery of the buccal-dental functions of the patient(AU)

Trastornos mucogingivales y su tratamiento, cinco años de seguimiento en pacientes matanceros / Mucogingival dysfunctions and its treatment, 5 years of following in patients from Matanzas

Introducción: la encía marginal, encía adherida, mucosa alveolar y unión mucogingival conforman el complejo mucogingival y las aberraciones adquiridas de la morfología, la posición y la cantidad de gingiva que rodea los dientes constituyen los trastornos mucogingivales. Objetivo: determinar el comportamiento de los trastornos mucogingivales y su tratamiento en el servicio de Periodoncia de la Clínica Estomatológica Docente “III Congreso del PCC” en Matanzas, entre enero 2008 y diciembre 2012. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, en una población de 329 pacientes de ambos sexos. Resultados: la periodontitis y la recesión periodontal resultaron las afecciones periodontales más frecuentes, con un 58,3 y 26,9 %, respectivamente. La recesión periodontal fue el trastorno mucogingival predominante y se presentó con mayor frecuencia en mujeres entre 19 y 34 años de edad. De los 51 pacientes remitidos de ortodoncia que se mantenían en seguimiento evolutivo periodontal la mayoría, 42 (82,4 %), pertenecían al grupo de edad de 5 a 11 años. Los pacientes entre 35-59 años fueron los más afectados por periimplantitis en ambos sexos. Conclusiones: la periodontitis y la recesión periodontal resultaron las afecciones periodontales mayormente notificadas. La recesión periodontal y los trastornos mucogingivales asociados a zonas implantadas fueron más frecuentes en el sexo femenino. La mayoría de los pacientes remitidos de ortodoncia, estaban en el grupo de 5-11 años y se mantenían bajo control evolutivo periodontal. La técnica de cirugía mucogingival más utilizada fue el injerto libre de tejido conectivo y epitelio en todas las edades (AU).

Introduction: The marginal gum, stuck gum, mucous alveolar and union mucogingival conforms the mucogingival complex and the acquired aberrations of the morphology, the position and the quantity of gingiva that it surrounds the teeth, constitute the dysfunctions mucogingivals. Objective: to determine the behavior of the mucogingival dysfunctions and their treatment in the service of Periodontology of Odontology Clinical "III Congress of PCC" in Matanzas, among January 2008 and December 2012. Materials and methods: it was carried out an observational, descriptive study, in a population of 329 patients of both sexes. Results: Periodontitis and the periodontal recession were the most frequent periodontal affections, with a 58,3 % and 26,9 %, respectively. The periodontal recession was the mucogingival dysfunction predominant and it showed up most often in women among 19 and 34 years of age. Of the 51 remitted patients of Orthodontics that stayed in evolutionary periodontal pursuit most, 42 (82,4 %), they belonged to the age group from 5 to 11 years. The patients among 35-59 years were those more affected by periimplantitis in both sexes. Conclusions: Periodontitis and the periodontal recession were the principal periodontal affections. The periodontal recession and the mucogingival dysfunctions associated to implanted areas, were more frequent in the female. Most of the remitted patients of Orthodontics, were in the 5-11 year old group and they stayed periodontal low evolutionary control. The mucogingival technique of surgery more used was the free autograft of connective tissue and epithelia in all the ages (AU).

Microorganismos en lengua y saliva de pacientes edéntulos y con periodontitis crónica y su posible conexión con la Proteína C reactiva / Microorganisms in the Tongue and Saliva of Edentulous and Chronic Periodontal Disease Patients and the Possible Relation to the C-Reactive Protein

Antecedentes: Existe evidencia clínica y experimental que la proteína C reactiva (PCR) es un marcador de inflamación sistêmica asociado a periodontitis crónica. Esta enfermedad es la principal causa de cdcntulismo y ambas condiciones presentan, en algunos casos, los mismos microorganismos. Objetivo : Identificar microorganismos periodontopatógenos presentes en pacientes cdéntulos y en pacientes con periodontitis moderada/avanzada y establecer su relación con la PCR ultrasensible (PCR-us). Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 61 pacientes mayores de 30 años de edad, divididos en dos grupos: con periodontitis crónica y cdcntulos. A cada paciente se le tomó una muestra de saliva y del dorso de la lengua, para identificación microbiológica de microorganismos, y muestra sérica, para evaluación de PCR-us. Se analizó la asociación entre microorganismos, PCR-us y por grupo de pacientes. Resultados: La PCR-us mostró un valor máximo de 1,12 mg/1 en el grupo de cdéntulos sin mostrar diferencia estadísticamente significativa con el grupo de periodontitis crónica (p = 0,29). Sin embargo, valores mayores de PCR-us se observaron en pacientes con microorganismos como Candida albicans, Porphiromona gingival is, Actinomyces nacslundii (A. nacslundii), Capnocytophaga sp., Streptococcus intermedius (S. intermedius) y Bactcroidcs thctaiotaomicron. Conclusión: De acuerdo con los resultados de este estudio, no hay diferencia en PCR-us entre pacientes cdéntulos y aquellos con enfermedad periodontal. Se encontraron periodontopatógenos en cdéntulos principalmente Capnocytophaga sp., A. nacslundii y S. intermedius, tanto en lengua como en saliva.

Background: Ihcrc is clinical and experimental evidence that C-Rcactivc Protein (CRP) is a systemic inflammation marker associated to the chronic periodontal disease. This disease is the main cause of cdcntulousncss and, in some eases, both conditions involve the same microorganisms. Objective: To identify the pcriodontopathic microorganisms appearing in both edentulous patients and patients with moderate/advanced periodontal disease and to determine how they relate to the ultrasensible CRP (US-CRP). Methods: A cross-sectional study was carried out in 61 patients with ages above 30 years divided into two groups: patients with chronic periodontal disease and edentulous patients. Each patient was taken a saliva sample from the tongue dorsum for microbiologic identification of microorganisms, and scrum samples for US-CRP evaluation. The relation between microorganisms and US-CRP was analyzed and described per group. Results: Ihc US-CRP showed a maximum value of 112 mg/L in the edentulous group without any statistically significant difference as compared to the periodontal chronic disease group (p = 029). However, higher values of US-CRP were observed in patients with microorganisms such as Candida albicans, Porphiromona gingivalis, Actinomyces nacslundii (A. nacslundii), Capnocytophaga sp., Streptococcus intermedius (S. intermedius) and Bactcroidcs thctaiotaomicron. Conclusion: Based on the results herein, no difference is observed for che US-CRP between edentulous patients and chronic periodontal disease patients. 'Ihc main periodontal pathogens found in the edentulous subjects include Capnocytophaga sp., A. nacslundii and S. intermedius, both in the tongue and the saliva.

A Ortodontia como adjunto no tratamento periodontal / The orthodontic movementation as an adjunctive to periodontal treatment

O tratamento ortodôntico em adultos com o periodonto reduzido tem exigido uma cooperação interdisciplinar, objetivando transformar pacientes que apresentam espaços interdentais esteticamente não atraentes, extrusões, ou ainda migração dentária patológica, em pessoas com dentições esteticamente melhoradas e função mastigatória restabelecida. O tratamento do paciente com alterações periodontais pode ser afetado pela Ortodontia de maneira positiva através de uma correta indicação, planejamento e execução conjunta das terapias periodontal e ortodôntica. Este trabalho se propôs a revisar a literatura sobre a inter-relação entre a Ortodontia e a Periodontia, apresentando um caso clínico no qual as terapias conjuntas foram essenciais para o estabelecimento da harmonia entre função mastigatória e estética dentogengival.

The orthodontic treatment for adults with reduced periodontium needs a multidisciplinary action, transforming patients with non-attractive interdental spaces, extrusions, or pathologic migrations into esthetically improved dentitions and still retrieving the masticatory function. There is a positive effect of orthodontic treatment for patients with periodontal problems when correct indication, planning, and execution are made. This paper revises the literature regarding the ortho-perio relationship, presenting a clinical case where both therapies were essential to reestablish harmony and function for dentogingival esthetics.

Comparação de medições clínicas e tomográficas da espessura gengival de dentes anteriores / Comparison of clinical and tomografic measurements of gingival thickness in superior anterior teeth

Existem muitos métodos de medição da espessura gengival para determinação do morfotipo periodontal, desde procedimentos não invasivos (tomografia computadorizada por feixe cônico e a transparência da sonda através da margem gengival) a procedimentos invasivos (perfuração gengival através de espaçadores endodônticos, sondas periodontais ou agulhas anestésicas associadas a cursores de silicone). Apesar de a medição clínica ser o padrão-ouro atual, muitos estudos buscam comprovar a eficácia de métodos não invasivos. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma comparação entre medição clínica e tomográfica da espessura gengival na região de dentes anteriores superiores. Cinco pacientes foram examinados através de exame tomográfico e por avaliação clínica por perfuração com espaçador endodôntico. Foram avaliados seis dentes de cada paciente, de canino a canino superiores. Os resultados não mostraram uma diferença estatisticamente significativa entre os dois métodos. Apesar das limitações do estudo, concluiu-se que os métodos são equivalentes.

Enxerto de tecido mole como opção para suprir defeitos peri-implantares. Relato de caso clínico / Soft tissue grafting as an option to address peri-implant defects. Clinical case report

A estética tem sido considerada um fator determinante no direcionamento do desenvolvimento da implantodontia, envolvendo além da anatomia do dente a ser substituído, a aparência saudável e harmônica do tecido peri-implantar. O enxerto de tecido conjuntivo tem sido empregado com alto índice de sucesso para obtenção de estética, função e saúde dessa mucosa. Objetivo: apresentar um caso clínico que ilustre a técnica de enxerto de tecido conjuntivo associada a retalho reposicionado lateralmente como uma opção viável para regiões peri-implantares esteticamente comprometidas. Materiais e Métodos: paciente do gênero feminino, 51 anos de idade, compareceu a clínica odontológica com queixa de desarmonia entre dentes, implante e gengiva na região superior-anterior. Optou-se por um retalho deslocado lateralmente seguido de enxerto de tecido conjuntivo na região peri-implantar do dente 11 com o objetivo de ganho de tecido em altura e volume gengival. Resultados: em um pós-operatório de 30 dias observou-se completa cobertura da superfície peri-implantar e ganho de tecido queratinizado. Em um controle pós-operatório de 1 ano, a estética e harmonia foram obtidas com a opção de tratamento escolhida. Conclusão: o relato de caso evidenciou a necessidade do reconhecimento pelo Cirurgião-Dentista das alternativas de cirurgias periodontais para suprir esses defeitos gengivais além de ilustrar uma das técnicas viáveis para solucionar este tipo de problema...

Esthetics has been considered one of the dominating factors for the development of the implant therapy, involving not only the anatomy of the tooth to be replaced, but also the healthy and harmonious appearance of the periimplant tissue. Connective tissue grafting has been employed with high success rates to obtain esthetics, function and health of the soft tissue mucosa. Objective: To present a clinical case that illustrates a connective tissue grafting technique associated with a laterally-displaced flap approach as an option for esthetically compromised periimplant regions. Materials and Methods: A Female patient, 51 years, attended our dental office complaining of lack of harmony between teeth, implant and gingiva in the anterosuperior region of the mouth. A laterally-displaced flap approach followed by connective tissue grafting was performed in the periimplant region of tooth 11 in order to increase gingival tissue height and volume. Results: Thirty days post-operatively, the patient demonstrated complete coverage of the periimplant surface and gains in keratinized tissue. In the one-year follow-up visit, esthetics and harmony were obtained with the chosen treatment. Conclusion: This case report demonstrated the need to recognize the different periodontal surgeries alternatives by the dentist in order to deal with gingival defects, and to illustrate one of the possible techniques to solve this type of problem...

Abordagem multidisciplinar no Tratamento estético odontológico / Multidisciplinary approach in esthetic dental treatment

O presente artigo relata um caso clínico de cirurgia plástica periodontal e restaurações cosméticas após o tratamento ortodôntico, destacando a importância da abordagem conservadora e interdisciplinar no contexto do tratamento estético. Foram realizados os seguintes procedimentos: cirurgia plástica periodontal para exposição da coroa clínica dental, seguido de restaurações diretas em resina composta para fechamento de diastemas e recontorno das bordas incisais dos dentes anteriores superiores. Os resultados obtidos melhoraram as relações entre os dentes, o tecido gengival e o posicionamento dos lábios, devido à harmonia e equilíbrio dental e facial.

The present article reports a clinical case about periodontics plastic surgery and cosmetic restorations after orthodontic treatment, focusing the importance of conservative and multidisciplinary approach in esthetic treatment context. The following procedures were performed: periodontics plastic surgery to crown lenghtening, direct resin composite restorations to diastema closure and recontouring of the incisal edges of the superior anterior teeth. The obtained results improved the teeth relationship, gingival tissues and lips repositioning, due to dental and facial balance and harmony.

Parâmetros clínicos no tratamento de recessões periodontais / Influence of periodontal parameters in gingival recessions treatment by coronaliy positioned fiap procedure

Embora alguns estudos tenham abordado o tratamento de recessões periodontais, não existe na literatura um consenso sobre a influência dos parâmetros clínicos periodontais no grau de cobertura radicular. O número de estudos é reduzido e há limitações e diferenças metodológicas que não permitem o delineamento de conclusões definitivas. Assim, por meio da análise crítica da literatura, o presente estudo teve como objetivo avaliar o estado atual, no que se refere à influência dos parâmetros clínicos periodontais no recobrimento radicular, por meio da técnica do retalho posicionado coronalmente.

Procedimentos restauradores e saúde periodontal / Cervical fit and periodontium health: a literature review

Atualmente, uma intensa busca por procedimentos estéticos restauradores é vista nos consultórios odontológicos. Com isso, a saúde dos tecidos periodontais é fundamental para uma perfeita harmonia entre estética branca e rosa, bem como para a manutenção e a longevidade dos trabalhos restauradores. Para esta revisão de literatura, uma extensa busca na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA - Medline/PubMed, sobre a inter-relação entre prótese e Periodontia, foi realizada.

Perfil dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 em atendimento no CAPE-FOUSP: complicações sistêmicas e bucais / Systemic and oral complications of diabetes mellitus type 1 patients from CAPE-FOUSP

O diabetes melitus tipo 1 é caracterizado por hiperglicemia em decorrência da ausência de secreção de insulina, causada pela destruição de células beta do pâncreas, geralmente por alteração auto-imune. O objetivo deste estudo foi o de conhecer o perfil do paciente diabético tipo 1 em atendimento no CAPE FOUSP, relacionando as complicações as alterações sistêmicas e bucais do diabetes nestes pacientes. Foram coletados dados demográficos, dados da história médica [idade ao diagnóstico, histórico de crise de cetoacidose, hipoglicêmica e hiperglicêmica, maior e menor glicemia já registradas, presença de microangiopatias (retinopatia, doença renal, neuropatia) e macroangiopatias (doença cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica), outras doenças sistêmicas, medicação em uso], realizado exame físico extra oral, com aferição da pressão arterial, exame físico intra-oral [para pesquisa de xerostomia, candidíase (pseudomembranosa, eritematosa, leucoplásica, queilite angular), GUNA úlcera aftosa recorrente, herpes simples, síndrome da boca ardente], índice CPOD, índice periodontal comunitário (ICP), índice gengival (IG), presença de cálculo, índice de placa, índice de maloclusão], exames complementares (avaliação do fluxo salivar, aferição da glicemia capilar e teste rápido de hemoglobina glicada) e o preenchimento do questionário Oral health impact profile (OHIP-14). Foram avaliados 26 pacientes, 11 do sexo masculino e 15 do sexo feminino, sendo que a média de idade do diagnóstico variou de 06 meses a 26 anos de idade, o tempo decorrente desde o diagnóstico variou de 1 a 37 anos, 61,53% dos pacientes apresentavam alguma microangiopatia e 27% dos pacientes alguma macroangiopatia.

A manifestação bucal mais encontrada foi a xerostomia (61,53%), seguida da queilite angular (23,07%), a média do CPOD foi de 13,26, 50% dos pacientes apresentavam ICP escore 2 e os outros 50% apresentavam escore 3 e 4, 84,61% apresentavam gengivite moderada e a média do IP foi de 2,19. A maloclusão leve foi encontrada em 69% dos pacientes e 92,30% dos pacientes apresentavam fluxo salivar normal, 16 pacientes estavam com hiperglicemia, 23 pacientes apresentavam hemoglobina glicada descompensada e 58% dos pacientes apresentaram um impacto fraco de saúde bucal na qualidade de vida Concluímos que nossos pacientes com DM1 são jovens, com da glicemia e DM descompensados, apresentam a doença há mais de 10 anos, e desenvolveram microangiopatias e macroangiopatias como a doença renal e a hipertensão arterial. Apresentam poucas manifestações bucais, sendo a mais comum a xerostomia; e uma condição bucal satisfatória, em decorrência do acesso ao tratamento odontológico, independentemente da compensação da glicemia.

Diabetes mellitus type 1 is characterized by hyperglycemia due to the absence of insulin secretion caused by destruction of pancreatic beta cells, usually by autoimmune disease. The aim of this study was to establish the profile of the type 1 diabetic patients treated at CAPE FOUSP recognizing the systemic and oral complications of diabetes in these patients. We collected demographic data, medical history [age at diagnosis, history of ketoacidosis, hypoglycemic and hyperglycemic crisis, highest and lowest glycemia recorded, presence of microangiopathy (retinopathy, kidney disease, neuropathy) and macroangiopathy (cardiovascular disease, arterial hypertension), other systemic diseases, drugs in use], and performed blood pressure measurement, and extra and intra oral physical examination [searching for xerostomia, candidiasis (pseudomembranous, erythematous, leucoplakia, angular cheilitis), GUNA, aphthous ulcer, herpes simplex, burning mouth syndrome], DMFT index, community periodontal index (ICP), gingival index (GI), presence of calculus, plaque index, index of malocclusion], complementary tests (measurement of salivary flow and glycemia and a rapid test for glycated hemoglobin) and completing the questionnaire " Oral health impact profile" (OHIP - 14).

We evaluated 26 patients, 11 males and 15 females, with age of diagnosis from 06 months to 26 years, time elapsed since diagnosis ranged from 1 to 37 years, 61.53 % presented with some microangiopathy and 27 % with macroangiopathy. The most frequent oral manifestation was xerostomia (61.53 %), followed by angular cheilitis (23.07%), the mean DMFT was 13.26, 50 % of patients had ICP score 2 and 50 % had score 3 and 4, 84.61% had moderate gingivitis and mean PI was 2.19. The slight malocclusion was found in 69 % of patients and 92.30 % of patients had normal salivary flow, 16 patients had hyperglycemia, 23 patients had glycated hemoglobin decompensated and 58 % of patients had a weak impact of oral health on quality of life. We conclude that our DM1 patients are young, with blood glucose and DM decompensated with diabetes for over 10 years, and developed microangiopathy and macroangiopathy like kidney disease and hypertension. Few patients have oral manifestations, and the most common is xerostomia, and a satisfactory oral health as a result of access to dental treatment, regardless of the rates of blood glucose.

Efeito da terapia periodontal sobre a expressão do receptor ativado por protease do tipo 2 (PAR2) em pacientes com periodontite crônica / Evaluation of the protease activated receptor 2 (PAR2) expression in chronic periodontitis patients, before and after non-surgical periodontal treatment

O receptor ativado por protease do tipo 2 (PAR2) está envolvido na patogênese de doenças inflamatórias crônicas, incluindo a periodontite. O PAR2 pode ser ativado pela gingipaína, produzida pela Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) e proteinase 3 (P3) do neutrófilo. A ativação do PAR2 desempenha um papel relevante nos processos inflamatórios ao induzir a liberação de importantes mediadores pró-inflamatórios associados à destruição periodontal. No presente estudo, o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico na expressão do PAR2 por células do fluido gengival, bem como a sua associação com os níveis de mediadores pró-inflamatórios e proteases ativadoras foram investigados em pacientes com periodontite. Além disso, avaliou-se in vitro o envolvimento da via de sinalização MAPK-p38 na ativação do PAR2 e a influência deste na produção de superóxido (O2-) e na capacidade de fagocitose em neutrófilos do sangue periférico humano infectados pela P. gingivalis. Um aumento significativo (P < 0,05) da expressão do RNAm e proteica do PAR2 por células do fluido gengival foi positivamente associado aos parâmetros clínicos inflamatórios e aos níveis de interleucina (IL)-6, IL-8, fator de necrose tumoral-, metaloproteinases da matriz (MMP)-2, MMP-8, fator de crescimento de hepatócitos e fator de crescimento endotelial vascular, avaliados por Bioplex. Níveis elevados de RNAm da gingipaína e P3, expressão reduzida do RNAm da dentilisina (P < 0,05), bem como redução significativa (P < 0,05) dos níveis de inibidores de protease secretados por leucócitos e elafina (avaliados por ELISA), também foram associados à superexpressão do PAR2. Sítios periodontalmente saudáveis de indivíduos com periodontite crônica apresentaram uma menor expressão do RNAm e proteica do PAR2 (P < 0,05). O tratamento periodontal resultou na diminuição significativa da expressão de PAR2 (P < 0,05), correlacionada com a diminuição da expressão de mediadores inflamatórios (P < 0,05), bem como com suas proteases ativadoras (P < 0,05). Além disso, o uso do antagonista do PAR2 suprimiu significativamente (P < 0,05) a produção de superóxido em neutrófilos do sangue periférico humano, denotando o papel do PAR2 nessa importante função celular. Dessa forma, concluímos que o tratamento periodontal, o qual resulta na diminuição dos níveis de proteases e mediadores pró-inflamatórios, está associado com uma diminuição da expressão do PAR2, portanto, sugerindo que a expressão de PAR2 é influenciada pela presença da infecção periodontal, e não uma característica constitutiva favorecendo a inflamação periodontal.

Protease-activated receptor-2 (PAR2) is implicated in the pathogenesis of chronic inflammatory diseases including periodontitis; it can be activated by gingipain, produced by Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), and by neutrophil-protease 3 (P3). PAR2 activation plays a relevant role in inflammatory processes by inducing the release of important inflammatory mediators associated with periodontal breakdown. In the present study, the effect of non-surgical periodontal treatment on PAR2 expression and its association with levels of pro-inflammatory mediators, and activating proteases were investigated in chronic periodontitis patients. Moreover it was evaluated in vitro the role of MAPK-p38 signaling pathway during PAR2 activation and its influence on superoxide production and phagocytosis capacity in peripheral human neutrophils infected with P. gingivalis. A significant mRNA and protein over-expression of PAR2 (P < 0.05) in gingival crevicular fluid cells was positively associated to inflammatory clinical parameters, and to the levels of interleukin (IL)-6, IL-8, tumor necrosis factor-alpha, matrix metalloproteases (MMP)-2, MMP-8, hepatocyte growth factor, and vascular endothelial growth factor (evaluated by Bioplex). Elevated levels of gingipain and P3 (P < 0.05), and decreased levels of dentilisin mRNA and protease inhibitors, secretory leucocyte protease inhibitor and elafina (P < 0.05) (evaluated by ELISA), were also associated to PAR2 overexpression. Periodontally healthy sites from chronic periodontitis individuals showed a diminished expression of PAR2 mRNA and PAR2 protein level (P < 0.05). Furthermore, periodontal treatment resulted in decreased PAR2 expression (P < 0.05), correlated with decreased expression of inflammatory mediators (P < 0.05) and activating proteases (P < 0.05). Moreover, PAR2 antagonist reduced significantly superoxide production in human neutrophils (P < 0.05) showing the role of PAR2 on this important cellular function. We concluded that periodontal treatment resulted on decreased levels of proteases, and pro-inflammatory mediators is associated to decreased PAR2 expression, therefore suggesting that PAR2 expression is influenced by the presence of periodontal infection, and not a constitutive characteristic favoring periodontal inflammation.

Alteração do biótipo gengival na Implantodontia: relato de caso / Modification of gingival biotype on Implantology: case report

O presente artigo visa relatar um caso clínico, onde através de um procedimento cirúrgico, conseguiu-se a alteração do biótipo gengival fino para o biótipo gengival espesso com o aumento da gengiva queratinizada da região. Através da discussão e descrição detalhadas dos procedimentos cirúrgicos envolvidos conclui-se que a técnica de enxerto gengival livre é eficaz na alteração do biótipo gengival, permitindo o aumento da quantidade de gengiva queratinizada ao redor dos implantes.

This paper aimed to report a case where, through surgical procedure, it was possible to convert thin gingival biotype into thick gingival biotype, with an augment of keratinized gingiva in the region. Through detailed description and discussion of the surgical procedures utilized, it was concluded that the free gingival graft technique is effective in altering the gingival biotype allowing an augment of the quantity of keratinized gingival around the implant.

Parâmetros utilizados para o diagnóstico periodontal em faculdades de odontologia brasileiras / Parameters used for Periodontal diagnosis in brazilian dental schools

A doença periodontal possui alta prevalência na população e o seu diagnóstico precoce é importante para o prognóstico do tratamento. Há uma extensa discussão acerca do método ideal para estabelecer o diagnóstico e a classificação das doenças periodontais. Este trabalho investigou os parâmetros clínicos utilizados em faculdades de Odontologia brasileiras para o diagnóstico das doenças periodontais. A metodologia consistiu no envio de um questionário, via e-mail, para um professor de Periodontia de cada instituição de ensino de Odontologia. Foram obtidas respostas de 30 faculdades brasileiras, as quais foram analisadas de forma descritiva. Foi observado que metade das faculdades brasileiras (50%) utiliza o PSR (registro periodontal simplificado) no exame inicial e 90% usam o periograma completo. A profundidade a sondagem foi o parâmetro mais utilizado para o diagnóstico (21%), enquanto que a perda de inserção utilizada para a classificação das doenças foi de 54%. Pôde-se concluir que existe uma uniformidade entre as faculdades em relação aos parâmetros clínicos utilizados para o diagnóstico e a classificação das doenças periodontais.

Efeito da terapia periodontal supragengival em parâmetros microbiológicos de pacientes portadores de diabetes tipo 2 / Effect of supragingival periodontal therapy on microbiological parameters in patients with type 2 diabetes

Objetivos: Avaliar o impacto da terapia periodontal supragengival nos parâmetros clínicos e microbiológicos de pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2) em um período de 6 meses, através da utilização do PCR (reação em cadeia da polimerase) em tempo real. Material e Métodos: A amostra foi composta por 20 pacientes portadores de DMT2. Os indivíduos foram randomizados em dois grupos diferentes e receberam duas formas de tratamento periodontal. O grupo teste, composto por 10 indivíduos, recebeu terapia periodontal supragengival (TPS) e o grupo controle, também com 10 indivíduos, recebeu terapia periodontal intensiva (TPI), considerada como o padrão ouro. Ambos os grupos receberam orientação de higiene (OHB), durante os 6 meses da realização do estudo. Foram coletadas amostras de biofilme subgengival em um sítio raso e outro profundo, antes do tratamento periodontal e após seis meses do seu término, perfazendo um total de 4 amostras por paciente. Foram avaliadas quatro bactérias periodontais (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola) e também foi feita a contagem Universal das bactérias presentes. O estudo avaliou um total de 80 amostras. Foram também coletados os dados clínicos periodontais.

A quantidade de bactérias pré e pós tratamento foi determinada pela técnica de PCR em tempo real. Os dados clínicos e microbiológicos foram analisados por métodos estatísticos não-paramétricos. Resultados: A análise dos dados demográficos e clínicos no baseline, mostrou não haver diferenças entre os grupos TPS e TPI. Existem diferenças significativas entre os tratamentos com relação à melhora do sangramento (p<0,001) e profundidade clínica de sondagem (PCS) (p=0,011), em ambos à melhora pelo tratamento TPI é maior. Quanto a melhora dos parâmetros clínicos periodontais em cada um dos grupos após 6 meses, apenas a supuração não melhorou para o grupo TPS. Os demais parâmetros clínicos melhoram significativamente em ambos os tratamentos. Com relação aos dados microbiológicos, nas bolsas rasas os grupos são diferentes para a medida de A. actinomycetemcomitans e P. gingivalis na avaliação de 6 meses. No entanto, quando comparamos as diferenças (log final- log inicial), não houve diminuição significativa entre os grupos para nenhuma das bactérias. Com relação à diminuição do número de bactérias em cada um dos tratamentos, houve uma diminuição significativa para T. forsythia no grupo TPI. Nas bolsas profundas, quando comparamos as diferenças (log final- log inicial), não houve diminuição significativa entre os grupos para nenhuma das bactérias avaliadas, bem como após 6 meses em cada um dos tratamentos. Quando fazemos a razão do número de cópias de cada bactéria com relação ao número de cópias total (Universal) nas bolsas rasas, existe diferença significativa entre os grupos para P. gingivalis (p= 0,043) e A. actinomycetemcomitans (p= 0,019) na avaliação de 6 meses. Com relação à diminuição das proporções para cada um dos tratamentos após 6 meses, TPI foi capaz de reduzir significativamente o número de T. forsythia nas bolsas rasas (p=0,004) e o número de P. gingivalis nas bolsas profundas (p=0,037).

Objectives: To evaluate the supragingival periodontal therapy in clinical and microbiological parameters in subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in a 6 month period by using real-time PCR. Material and Methods: The study included 20 individuals with T2DM. The subjects were divided into two groups and received two different forms of periodontal treatment. A group of 10 individuals received supragingival periodontal treatment (SPT) and another, also with 10 patients received intensive periodontal treatment (IPT), the gold standard. Samples were collected from subgingival biofilm in shallow sites and deep sites before and after six months of the periodontal treatment, a total of four samples per patient. We evaluated four periodontal pathogens (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Treponema denticola) and was also made Universal count of bacteria present. The study evaluated a total of 80 samples. Clinical parameters were also acessed. The amount of bacteria before and after treatment was determined by real time PCR. Clinical and microbiological data were analyzed by non-parametric statistical methods. Results: The analysis of demographic and clinical data at baseline, showed no differences between groups SPT and IPT. There are significant differences between the treatments with regard to improvement of bleeding (p<0.001) and probing depth (PD) (p=0.011) in both the IPT improvement is greater. Regarding the improvement of clinical periodontal parameters after 6 months for each group, only the suppuration has not improved for the SPT group.

The other clinical parameters improved significantly in both treatments. Regarding the microbiological data in the shallow sites, the groups are different for the measurement of A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis in the evaluation of 6 months. However, when comparing the differences (end log inicial log), there was no significant decrease between groups for any of the bacteria. With respect to reducing the number of bacteria in each of the treatments, there was a significant decrease in T. forsythia for IPT. In the deep sites, the groups are different for the measurement of A. actinomycetemcomitans at baseline. However, when comparing the differences (end log inicial log), there was no significant decrease between groups for any of the bacteria evaluated. There was also no significant decrease in the number of bacteria after 6 months in each treatment.

Avaliação clínica de bochechos com extratos de Aroeira (Schinus terebinthifolius) e Camomila (Matricaria recutita L. ) sobre a placa bacteriana e a gengivite / Clinical evaluation of mouthwash with extracts from aroeira (Schinus terebinthifolius) and chamomile (Matricaria recutita L. ) on plaque and gingivitis

A presente pesquisa objetivou avaliar clinicamente o efeito de bochechos à base de extratos das plantas medicinais, aroeira (Schinus terebinthifolius) e camomila (Matricaria recutita L.), sobre o controle da placa bacteriana e o tratamento da gengivite. Para tanto, foi realizado um ensaio clínico randomizado, duplo cego, intervencionista, envolvendo 59 indivíduos adultos atendidos na Clínica do Curso de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). A amostra foi constituída por pacientes portadores de gengivite crônica. A referida amostra foi selecionada aleatoriamente e dividida em três grupos: bochecho com Clorexidina (grupo controle positivo); bochecho com Camomila (grupo teste 1); bochecho com Aroeira (grupo teste 2). Durante a primeira visita do paciente, e, previamente à realização dos bochechos, todos foram orientados quanto à higiene bucal e submetidos ao procedimento de raspagem e alisamento radicular (RAR) da boca toda em uma única sessão. Os bochechos foram realizados a partir do primeiro atendimento clínico até o 15º dia após o início do tratamento, na frequência de duas vezes ao dia. Para avaliação da condição periodontal da amostra realizada no 1º, 7º e 15º dias foram aplicados os Índices de Sangramento Gengival (ISG) e de Placa (IP). Os pacientes foram reavaliados 7 e 15 dias após o início do uso do respectivo bochecho. Os resultados apontaram que o IP e o ISG apresentaram redução significativa nos três grupos. Quanto ao IP, o bochecho de camomila obteve a maior redução de acúmulo de placa e o bochecho de aroeira, a menor redução. Para os índices de sangramento, os resultados foram equivalentes, de forma que não foram consideradas diferenças estatisticamente significativas entre os bochechos. Foram considerados satisfatórios os bochechos a base de Camomila (Matricaria recutita L.) e Aroeira (Schinus terebinthifolius) na redução do quadro de inflamação gengival da amostra, sendo o bochecho de Camomila (Matricaria recutita L.) o que apresentou melhor desempenho na redução do índice de placa bacteriana.

This study aimed to clinically evaluate the effect of mouthwash with extracts from the medicinal plants aroeira (Schinus terebinthifolius) and chamomile (Matricaria recutita L.) on plaque control and gingivitis treatment. Thus, a randomized, double-blind interventional clinical trial was conducted, involving 59 adults treated at the Clinics of the Dentistry Program of Univ Estadual da Paraíba (UEPB). The sample consisted of patients with chronic gingivitis. This sample was randomly selected and divided into three groups: mouthwash with chlorhexidine (positive control group), mouthwash with chamomile (test group 1); mouthwash with aroeira (test group 2). During the first visit, and prior to rinses, all patients were instructed in oral hygiene and subjected to scaling and root planing procedure (SRP) of the whole mouth in one single session. Rinses occurred from the first clinical appointment to the 15th day after the beginning of treatment, twice a day. To evaluate the periodontal condition of the sample on the 1st, 7th and 15th days, Gingival Bleeding Index (GBI) and Plaque Index (PI) were used. The patients were reassessed at 7 and 15 days after the beginning of the respective rinses. Results indicated that PI and GBI significantly decreased in all three groups. As to PI, chamomile mouthwash led to the greatest reduction in plaque buildup, while aroeira mouthwash resulted in the smallest reduction. For bleeding rates, results were equivalent so that statistical differences among rinses were not considered significant. Mouthwashes with chamomile (Matricaria recutita L.) and aroeira (Schinus terebinthifolius) were considered satisfactory in reducing gingival inflammation in the sample; in addition, mouthwash with chamomile (Matricaria recutita L.) showed the best performance in reducing the plaque index.

La prótesis parcial removible en el contexto de la odontología actual / The issue of the removable partial denture in modern dentistry

El evidente descenso de la pérdida dentaria y la consolidación de los implantes ha cuestionado a los investigadores sobre cual será el futuro de los procedimientos protéticos. Este tema es de mucho interés para la comunidad odontológica, pues está directamente relacionado a la necesidad y demanda de tratamiento clínico, así como a su enseñanza en las universidades. Así, el presente artículo busca discutir la importancia de la Prótesis Parcial Removible en el contexto de la Odontología actual basándose en los cambios ocurridos en las últimas décadas

The decline of tooth loss and the established sucess of implant theraphy have intrigued researchers about the future of Prosthodontics. This issue is of major importance for the Dentistry community, since it is directly related to need and demand for prosthetic treatment and teaching in dental shools. Therefore, this paper aims to discuss the importance od Removable Partial Denture in the modern Dentistry based on the changes occured in the past few decades

Enxerto de tecido conjuntivo para aumento em espessura na correção de discromia radicular / Connective tissue graft to increase gingival thickness in correcting the root dyschromia

A cirurgia plástica periodontal tem sido cada vez mais utilizada para o tratamento de alterações nos tecidos de proteção, de acordo com as exigências estéticas da sociedade atual. Este relato de caso clínico demonstra a utilização do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial para aumento de espessura na zona estética, pela Técnica de Bruno, como alternativa terapêutica no tratamento da discromia radicular. De acordo com os resultados obtidos, considerou-se que, com a correta indicação clínica, a cirurgia plástica periodontal pode ser uma escolha viável para aumento de espessura gengival, de forma a mascarar a discromia radicular.